Детские болезни

Страница
3

Слайд 16

Нарушение мукоцилиарного транспорта при бронхите

Утолщение гель фазы

Уменьшение фазы золя

Действие медиаторов воспаления

Возможность колонизации возбудителей

Замедление или остановка мукоцилиарного транспорта

Слайд 17

17

Мерцательный эпителий (электронное микрофотографирование)- бокаловидные клетки случайным образом распределены между реснитчатыми клетками. В центре - бокаловидная клетка, готовая к выбросу секрета (выступает над поверхностью ресничек), другие бокаловидные клетки к выбросу не готовы и еще имеют микроволоски на поверхности.

Слайд 18

18

Клиника (зависит от этиологии)

Диагноз острый бронхит ставится клинически!

Жалобы и анамнез: острое начало на фоне (или после) ОРИ, субфебрильная температура, кашель (сухой или влажный) и/или одышка.

Объективные данные (симметричная картина при обследовании легких): перкуторно — звук ясный легочный (с коробочным оттенком), аускультативно — дыхание жесткое (или ослабленное везикулярное), различные хрипы (зависят от стадии заболевания).

Слайд 19

19

Критерии диагностики бронхита

Симптомы интоксикации

Кашель

Состояние средней тяжести

Возможна обструкция

Физикальная симметрия: легочный (коробочный) звук, нестойкие разнообразные хрипы

Гемограмма — не характерна

Рентгенологически — симметричное, двустороннее усиление рисунка, отсутствие инфильтративных теней

Слайд 20

20

Обзорная рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции

Слайд 21

21

Острый обструктивный бронхит — протекающий с синдромом обструкции

Обструкция (лат. obstructio) –

преграда, помеха

Бронхообструктивный синдром –

нарушение бронхиальной проходимости

20-25% бронхитов у детей протекают с

обструктивным синдромом,

особенно у детей раннего возраста

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ:

- шумное дыхание

- дистанционные хрипы

- экспираторная одышка

- аускультативно хрипы преимущественно на выдохе

Слайд 22

22

Бронхиолит

– поражение терминальных бронхов у детей первых месяцев жизни с выраженным синдромом ДН

60-85% респираторно-синтициальный вирус (РС-вирус), реже — парагрипп, цитомегаловирус, аденовирус

ПАТОГЕНЕЗ:

десквамация эпителия мелких бронхов,

фибрин, слизь - образуют пробки - обтурация

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ: