Комы при интоксикациях

Страница
3

—Этиловый спирт относится к депрессантам ЦНС,

— Этанол воздействует на рецепторы гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК), одного из нейромедиаторов в центральной нервной системе и вызывает успокаивающий и снижающий тревогу эффект.

— Отсюда следует, что совместное использование алкоголя и бензодиазепинов может привести к тяжелым последствиям в виде передозировки и излишнего подавления деятельности мозговых центров.

— Этанол блокирует действие нейротрансмиттера глютамата , который, как считается, обладает стимулирующим действием.

—Алкоголь

— способствует действию основного «успокаивающего» нейротрансмиттера мозга (ГАМК);

— подавляет действие основного «возбуждающего» нейротрансмиттера (глютамата).

— В результате, общее действие этанола определяется его успокаивающим и, в какой-то степени, снотворным действием. Подавление активности многочисленных центров центральной нервной системы приводит к снижению чувствительности к боли, или, как говорят, к анальгезирующему эффекту этанола.

Слайд 12

Клиника

—на токсикогенной стадии — алкогольная кома, нарушения внешнего дыхания, нарушения гемодинамики;

—на соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром.

—1. Токсикогенная стадия

—Алкогольная кома

— Неспецифична и не зависит от концентрации

—Если лечение алкогольной комы не приводит к положительной динамики в состоянии больного в течение 3 часов, то, либо имеются нераспознанные осложнения (например, черепно-мозговая травма), либо причиной комы послужило не алкогольное отравление.

—Нарушения внешнего дыхания

—обусловлены обтурационно-аспирационными осложнениями вследствие гиперсаливации, бронхореи, ларинго-бронхоспазма, аспирации рвотных масс.

—Нарушение по центральному типу — причина смерти на догоспитальном этапе.

Нарушения гемодинамики

возможны стойкие нарушения ритма и проводимости сердца.

?! нарушение регуляции сосудистого тонуса и гиповолемией, которые наиболее выражены при глубокой алкогольной коме.

2. Соматогенная стадия

Судорожный синдром

миоренальный синдром

Слайд 13

3 стадии алкогольной комы

—В I стадии наблюдается гипертонус мышц конечностей, тризм жевательной мускулатуры, фибрилляции мышц, рефлексы сохранены. Зрачки узкие, глазные яблоки ≪плавают≫, лицо гиперемировано; гиперсаливация, рвота.

— Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, но двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Непроизвольные мочеиспускания и дефекация.