Комы при интоксикациях

Страница
2

-дыхание типа Куссмауля

-лихорадка ,пальпация печени болезненна

Слайд 6

Лабораторные данные

- лейкоцитоз , анемия,

- гиперазотемия , ускорение СОЭ ;

- при снижении уровня общего белка и альбуминов , высокий уровень гамма-глобулинов ,

-↓факторов свёртывания ,

-↓ уровня калия , ↓ холестерина.

-↑↑↑ билирубин

-↓ аминотрансфераз и холинэстеразы .

Моча :темно-желтая.

=> Смерть от остановки дыхания , острого отёка мозга, отёка лёгких , почечной недостаточности , инфекционно-токсического шока.

Слайд 7

Уремическая кома.

-финальная стадия ХПН.

qЭтиология ХПН

-гломерулонефрит

-пиелонефрит

-интерстициальный нефрит

-диабетический нефросклероз

-амилоидоз

-поликистоз почек

-коллагенозы

-миеломная болезнь

Слайд 8

Патогенез уремической комы

Критическое нарушение функции почек

↓клубочковой фильтрации до 10 мл/мин.

Þ↑↑↑в крови мочевины выше 30 ммоль/л,креатинин выше 1000 ммоль /л, Na –выше 150 ммоль/л

Þ метаболический ацидоз.отёк головного мозга,нарушение микроцеркуляции,нарушение мозгового кровообращения

Слайд 9

Клинические особенности уремической комы

Начало постепенно,предшествуют головные боли,ухудшение зрения,кожный зуд,тошнота,рвота,судороги,

-осмотр :

-кожные покровы и видимые слизистые бледные сухие, на коже возможна «уремическая пудра»,расчёсы геморрагии.

-почечные отёки

-зрачки узкие.

-фибриллярные подёргивания мышц,судороги.сухожильные рефлексы повышены .

-дыхание вначале глубокое шумное (типа Куссмауля ),затем поверхностное,неправильное типа Чейна Стокса.

-Изо рта запах аммиака

-Тоны сердца громкие, можно выслушать шум трения перикарда.

-Характерна олигурия или анурия.

Лабораторные данные

: мочевина выше 30 ммоль/л,

креатинин - выше1000 мкмоль/л,

натрии - выше 150 ммоль/л; осмолярность плазмы - выше 330мосм/л. декомпрессированный метаболический ацидоз.

ОАМ Осмолярность ниже 500 мосм/л.

Клубочковая фильтрация ниже 10 мл/мин

Слайд 10

Алкогольная кома

—Вызвана употреблением этилового спирта и его суррогатов (денатураты,одеколоны,лосьоны, морилка,метиловый спирт, этиленкликоль)

—кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, летальный исход - выше 5 г/л.

Слайд 11

Механизм токсического действия и патогенез интоксикации этанолом