Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера)

Страница
9

Классическим признаком миеломной болезни является также резкое и стабильное увеличение СОЭ, порой до 80–90 мм/ч. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула весьма варьируют, при развернутой картине заболевания возможно уменьшение количества лейкоцитов (нейтрофилов), иногда в крови можно выявить миеломные клетки.

Слайд 27

Гистологически миелома очень напоминает юинговскую опухоль. Она состоит из богатого скопления однородных крупных круглых или овальных клеток без стромы, без межклеточного вещества, а, следовательно, и без способности к образованию костной ткани. Характерно сильно красящееся эксцентрически расположенное ядро. Протоплазма, наоборот, красится бледно, нежно вакуолизирована.

Слайд 28

Клинико-лабораторные методы диагностики

Цитологическое исследование пунктата костного мозга

характерно наличие более 10% плазматических атипических клеток типа плазмобластов (миеломных) клеток, отличающихся большим многообразием структурных особенностей

Для цитологической картины костномозгового пунктата характерно наличие более 10% плазматических (миеломных) клеток, отличающихся большим многообразием структурных особенностей; наиболее специфичны для миеломной болезни атипические клетки типа плазмобластов.

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Клинико-лабораторные методы диагностики

Биохимические тесты

Электрофорез позволяет выявить М-градиент (полосу моноклонового белка в зоне миграции глобулинов и снижение фракции вне этой зоны)

Несмотря на массивное вовлечение костей, уровень щелочной фосфатазы обычно не увеличен из-за отсутствия остеобластической активности

При некоторых заболеваниях системы крови патологически пролиферирующие клетки (плазмоциты при миеломной болезни и лимфоидные клетки при макроглобулинемии Вальденстрема) способны в больших количествах синтезировать так называемые парапротеины, отличающиеся от нормальных сывороточных белков по своим физико-химическим свойствам. Парапротеины — это структурно аномальные и функционально инертные белки, относящиеся к группе иммуноглобулинов (IgG, IgA или IgD), но принципиально отличающиеся от них по своим свойствам.

Для выявления парапротеинов в крови и моче используют в основном два метода: электрофорез на агаре и иммуноэлектрофорез.

Электрофорез. При миеломной болезни на электрофореграмме сывороточных белков определяется интенсивная и гомогенная полоса М в области γ-, β- или (реже) α2-глобулиновой фракции). Иногда полоса парапротеинов локализуется между γ- и β-фракциями глобулинов (так называемая быстро движущаяся аномальная γ-фракция)